Автор Вербицька Соломія 
Що відбувається в організмі, коли ви встаєте
Щоб зрозуміти, чому голова може кружляти при підйомі, потрібно знати, як реагує на це серцево-судинна система. Коли людина лежить або сидить, кров рівномірно розподілена по тілу. Як тільки вона встає, під впливом гравітації близько 300–800 мл крові переміщується в нижню частину тіла — в ноги та черевну порожнину.
У відповідь на це серце має прискорити ритм, а судини в ногах — стиснутися, щоб підтримати нормальний тиск у верхній частині тіла та мозку. У здорової людини цей процес відбувається автоматично і займає кілька секунд — настільки швидко, що вона навіть не помічає. Якщо ж якась ланка цього механізму дає збій, тиск у мозку тимчасово падає — і виникає запаморочення.
Основні причини запаморочення при підйомі
1. Ортостатична гіпотензія
Це найпоширеніша причина запаморочення при зміні положення тіла. Ортостатична гіпотензія (її ще називають постуральною гіпотензією) — стан, при якому систолічний артеріальний тиск знижується на 20 мм рт. ст. або більше протягом 3 хвилин після переходу у вертикальне положення.
Симптоми: легке потемніння в очах, відчуття «хиткості», слабкість у ногах, короткочасна дезорієнтація. Зазвичай все минає за кілька секунд або хвилину.
Ортостатична гіпотензія частіше зустрічається у людей похилого віку, вагітних, а також у всіх, хто довго пробув у горизонтальному положенні.
2. Зневоднення організму
Якщо організм зневоднений, обсяг крові в судинах зменшується. Тоді навіть незначний «відтік» крові до ніг при підйомі може суттєво знизити мозковий кровотік. Запаморочення від зневоднення часто виникає вранці після сну, оскільки протягом ночі людина не п’є рідину і поступово втрачає вологу з диханням і потом.
Ознаки зневоднення крім запаморочення: сухість у роті, темний колір сечі, головний біль, відчуття втоми.
3. Анемія (низький гемоглобін)
При анемії кров містить менше еритроцитів і, відповідно, гірше переносить кисень до тканин і мозку. Якщо кисневе забезпечення мозку і так обмежене, будь-яке тимчасове зниження кровотоку при підйомі може призвести до запаморочення. Залізодефіцитна анемія — один із найпоширеніших дефіцитних станів в Україні, особливо серед жінок репродуктивного віку.
Супутні симптоми анемії: блідість шкіри, підвищена стомлюваність, задишка при фізичних навантаженнях, ламкість нігтів і волосся.
4. Побічна дія ліків
Деякі медикаменти мають побічний ефект у вигляді ортостатичної гіпотензії. Насамперед це:
- Гіпотензивні засоби (препарати від підвищеного тиску) — альфа-блокатори, бета-блокатори, деякі діуретики
- Антидепресанти та антипсихотики
- Препарати для лікування хвороби Паркінсона
- Ліки для лікування доброякісної гіперплазії простати
- Нітрати (при стенокардії)
Якщо запаморочення почалося після призначення нового препарату або зміни дози — обов’язково повідомте про це свого лікаря.
5. Тривале перебування лежачи або сидячи
Після довгого відпочинку, тривалого перебування в ліжку через хворобу або довгого перельоту кровоносна система «розслаблюється». Тонус судин знижується, і при швидкому підйомі їм потрібно більше часу, щоб скоригувати тиск.
Саме тому після тривалого постільного режиму лікарі рекомендують вставати поступово і дозовано збільшувати активність.
6. Доброякісне пароксизмальне позиційне запаморочення (ДППЗ)
Це специфічний стан, при якому крихітні кристали кальцію (отоліти) у внутрішньому вусі зміщуються і потрапляють у канали, де їх не повинно бути. При зміні положення голови вони подразнюють рецептори і викликають коротке, але дуже інтенсивне запаморочення — відчуття, що кімната обертається навколо вас.
ДППЗ часто виникає саме при підйомі з ліжка або при нахилі голови. Воно може минати самостійно або потребує спеціальних маневрів, які виконує отоневролог або лікар загальної практики.
Доброякісне пароксизмальне позиційне запаморочення є однією з найпоширеніших причин звернення до отоневролога. За деякими оцінками, протягом життя хоча б один епізод ДППЗ переносить кожна п’ята людина. Лікується воно часто без ліків — за допомогою спеціальних репозиційних маневрів (наприклад, маневру Еплі).
7. Вегетативна дисфункція
Вегетативна нервова система відповідає за автоматичне регулювання серцевого ритму та судинного тонусу. При її порушеннях — наприклад, при вегетосудинній дистонії (ВСД), діабетичній нейропатії або хворобі Паркінсона — механізм компенсації тиску при підйомі працює повільніше або неефективно.
8. Низький цукор у крові (гіпоглікемія)
Гіпоглікемія — падіння рівня глюкози в крові нижче норми — може викликати запаморочення, слабкість і навіть непритомність. Особливо актуально вранці після тривалої нічної перерви в їжі. Ризик підвищений у людей із діабетом, що приймають інсулін або таблетовані цукрознижувальні препарати.
Таблиця: причини запаморочення та їх відмінні риси
| Причина | Характер запаморочення | Додаткові симптоми |
|---|---|---|
| Ортостатична гіпотензія | Короткочасне, при підйомі, минає за секунди | Потемніння в очах, хиткість |
| Зневоднення | Вранці, після фізнавантажень або в спеку | Сухість у роті, темна сеча |
| Анемія | Постійне фонове запаморочення + при підйомі | Блідість, втома, задишка |
| ДППЗ | Короткочасне, але інтенсивне, «кімната обертається» | Нудота, ністагм (мимовільні рухи очей) |
| Ліки | З’явилося після початку прийому препарату | Залежить від препарату |
| Низький цукор | Вранці або після пропуску їжі | Тремор, пітливість, відчуття голоду |
Коли запаморочення при підйомі є небезпечним
- Болем у грудях або задишкою
- Сильним головним болем, що виник раптово
- Порушенням мови, зору або координації
- Онімінням або слабкістю в одній стороні тіла
- Непритомністю або втратою свідомості
- Нерегулярним або дуже частим серцебиттям
Ці симптоми можуть свідчити про серцеву аритмію, транзиторну ішемічну атаку (мікроінсульт), інсульт або інші стани, що потребують негайної медичної допомоги.
Що робити, якщо голова крутиться при підйомі
У більшості випадків запаморочення при вставанні — нешкідливий симптом, з яким можна впоратися простими діями.
Змініть спосіб підйому
Найефективніша і найпростіша рекомендація: не вставайте різко. Виробіть звичку підніматися поступово:
- Прокинувшись, залишайтеся лежати кілька секунд — дозвольте організму прокинутися.
- Сядьте в ліжку і почекайте 30–60 секунд.
- Опустіть ноги на підлогу і ще трохи посидьте на краю ліжка.
- Тільки після цього встаньте — повільно, тримаючись за щось стійке.
Пийте достатньо води
Почніть ранок зі склянки води ще до підйому з ліжка або одразу після. Це допоможе компенсувати нічну втрату рідини і підтримати нормальний об’єм крові. Загальна рекомендація — не менше 1,5–2 літрів рідини на день (більше у спеку або при фізичних навантаженнях).
Перевірте рівень гемоглобіну
Якщо запаморочення супроводжується постійною втомою, блідістю та задишкою — здайте загальний аналіз крові. Лікар зможе оцінити рівень гемоглобіну та визначити, чи є анемія.
Переглянути препарати
Якщо ви приймаєте ліки і нещодавно почали відчувати запаморочення при підйомі — обговоріть це зі своїм лікарем. Можливо, дозу або час прийому препарату можна скоригувати.
Уникайте спровокованих станів
Деякі ситуації підвищують ризик запаморочення при підйомі: жарка погода, гаряча ванна або душ, зловживання алкоголем напередодні, тривалий голод. Усвідомленість щодо цих тригерів допомагає уникнути неприємних епізодів.
Фізична активність і зміцнення судин
Регулярні помірні фізичні навантаження — ходьба, плавання, легка гімнастика — покращують тонус судин і роботу серця. Це знижує ймовірність ортостатичної гіпотензії. Корисною є також контрастний душ і вправи для ніг.
Особливі групи: хто в зоні підвищеного ризику
Люди похилого віку. З віком судини втрачають еластичність, а регуляція тиску сповільнюється. Крім того, у людей старшого віку частіше є супутні хвороби та вони приймають більше ліків. Ортостатична гіпотензія у цій групі є одним із провідних факторів ризику падінь та переломів.
Вагітні жінки. Під час вагітності відбуваються значні зміни в серцево-судинній системі: зростає об’єм крові, знижується артеріальний тиск, особливо в другому триместрі. Запаморочення при підйомі — часта скарга майбутніх мам, особливо вранці.
Підлітки. У підлітковому віці організм активно росте, і судинна регуляція може не встигати за розвитком. Ортостатична гіпотензія зустрічається у підлітків частіше, ніж у дорослих, і зазвичай минає з часом.
Люди з хронічними захворюваннями. Цукровий діабет, серцева недостатність, хвороба Паркінсона та деякі аутоімунні стани можуть уражати вегетативну нервову систему і провокувати запаморочення при підйомі.
Профілактика запаморочення при підйомі: довгострокові звички
Якщо запаморочення при підйомі стало регулярним явищем, варто переглянути деякі щоденні звички. Системний підхід до профілактики дасть кращий результат, ніж реакція на кожен окремий епізод.
Раціональне харчування
Дефіцит заліза та вітаміну B12 — часті причини анемії, яка посилює запаморочення. Включіть до раціону м’ясо, рибу, бобові, зелені листові овочі, горіхи. При підтвердженій анемії лікар може призначити добавки з залізом або вітаміном B12.
Також важливо не пропускати сніданок. Вранці рівень глюкози знижений після нічної перерви, і першу їжу краще прийняти протягом години після підйому.
Стресовий менеджмент
Вегетативна нервова система, яка регулює судинний тонус, дуже чутлива до психоемоційного стану. Хронічний стрес, тривога і недосипання погіршують її роботу. Регулярні практики релаксації — медитація, дихальні вправи, достатній сон — покращують загальну регуляцію кровотиску.
Компресійний одяг
Для людей із вираженою ортостатичною гіпотензією лікарі іноді рекомендують компресійні панчохи або гольфи. Вони стискають вени ніг і перешкоджають надмірному накопиченню крові в нижніх кінцівках при вставанні. Це особливо актуально для вагітних і людей похилого віку.
Режим сну та підйому
Стабільний режим сну та пробудження допомагає організму налаштувати свої циркадні ритми, включно з ритмічними змінами артеріального тиску. Тиск природно зростає вранці перед пробудженням — стабільний графік сну посилює цей механізм.
Коваленко Максим